相信大多数人都有过这种体验：突然一下，皮肤上会长出一些小肉疙瘩，这些小肉疙瘩虽然不痛不痒，却会给人们的心理带来无形的压力，生怕是不是自己的健康出现了问题。
5岁的乐乐（化名）持续低烧、吃不下饭、喊全身疼，脖子上还鼓起一个不起眼的“小疙瘩”。起初，妈妈以为只是普通炎症，没想到这竟是癌症晚期的信号！
最终，乐乐被确诊为凶险的 神经母细胞瘤（晚期），癌细胞已悄然转移至颈部淋巴结和骨骼。一个看似普通的“小疙瘩”，背后却藏着如此凶险的疾病，让乐乐的家人几近崩溃。
淋巴结肿大示意图，非本案例
01
医生提醒：
不痛的淋巴结肿大，反而更需警惕
日常生活中，孩子甚至大人身上出现淋巴结肿大很常见，多数由感冒、嗓子发炎等普通感染引起。医生介绍，淋巴结肿大本身不是病，而是一个信号！引起淋巴结肿大的原因很多，例如：
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1. 细菌病毒感染
细菌感染（如上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、牙龈炎、中耳炎、鼻炎、头颈部皮肤脓疱疹等）； 病毒感染（如感冒、流感、风疹、幼儿急疹、手足口病、EB 病毒感染、猫抓病等通常伴有发热、咽痛、咳嗽等原发感染症状）。
2. 身体免疫反应
疫苗接种（如卡介苗接种后同侧腋窝淋巴结可能轻度肿大）； 早期的自身免疫性疾病（如川崎病、幼年特发性关节炎等）， 但通常会伴有其他特征性症状（如持续高烧、皮疹、眼睛红、关节肿痛等）。
3. 其他少见但需警惕的原因
血液淋巴系统恶性肿瘤（比如淋巴瘤的肿大淋巴结，质地通常较韧，表面相对光滑，早期活动度通常较好，无痛或轻度压痛，随着病情发展肿大淋巴结可能融合成团）； 实体肿瘤淋巴结转移（比如鼻咽癌、肺癌等的淋巴结转移，这类肿大淋巴结质地通常较硬，表面可能不光滑，活动度较差，容易与周围组织固定粘连，早期可无痛，后期压迫或侵犯神经时可疼痛）。
如果发现自己也出现了淋巴结肿大
如何简单判断是肿瘤引起的
还是普通细菌病毒感染引起的呢？
1. 不痛的淋巴结
淋巴瘤引起的肿大淋巴结在初期没有其他感官不适，而由炎症感染引起的肿大淋巴结多伴有疼痛感，皮肤发红，触摸时会感觉皮肤温度偏高。
2. 持续存在肿大
肿大的淋巴结会持续存在很长时间，没有因为抗炎等治疗后消退。
3. 肿块逐渐长大
当发现浅表无痛性淋巴结在短期内增大一定要高度重视。
4. 等大等圆肿大
如果触摸淋巴结其形状长径和短径差异相当，呈“等大等圆”的表现，且没有任何痛感，则需高度警惕淋巴瘤；而炎症引起的肿大淋巴结多为“长条形”表现。
5. 肿块质地较韧
比如淋巴瘤引起的肿大淋巴结质感很强韧，触摸的感觉和触摸鼻尖的感觉几乎一样；而炎症引起的淋巴结肿大触摸质感和触摸嘴唇柔软度相似。质地较硬的淋巴结多见于实体肿瘤所致淋巴结转移。
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所以，一旦发现淋巴结肿大持续存在、进行性增大且不痛不痒，一定要及时到医院就诊。
02
危险的小疙瘩具有4个特点
如果身体上其它部位出现的肉疙瘩具备以下几个特点，我们应当警惕其可能的恶性变化：
1. 体积较大
肉疙瘩的尺寸超过1 cm，那么不良可能性显著增加。
2. 增长较快
肉疙瘩持续增大，尤其是迅速增大的情况，更可能是恶性的。
3. 质地较硬
一般来说，质地柔软或囊性的肿块更倾向于良性，而质地坚硬、固定或实性的肿块更有可能是恶性的，但不能仅凭此得出结论。
4. 边界不清
良性肿瘤通常具有清晰的边界，并且能够活动；而恶性肿瘤的边界多数不清晰，与周围组织粘连或融合，活动度较差。
请注意：以上标准仅供参考，确定肿瘤的良恶唯一可靠的方法是进行组织活检（首选穿刺活检）。
03
这4种“小疙瘩”尤其当心，或有癌变风险
1. 黑色素瘤
即恶性黑色素瘤，是一种高度恶性的肿瘤，起源于皮肤黑色素细胞。其致死率非常高，达到45%~50%。黑色素瘤通常以黑色小肿块的形式出现，有时是由原本良性的痣恶变而来。一般来说，如果你的痣出现以下变化，应当警惕可能是癌症的迹象：
图源：北京卫视我是大医生官微
不对称：痣的外观出现不对称的变化，可以肉眼可见的分支等。
边界不规则：良性痣的边缘通常整齐、圆润，而黑色素瘤的边界模糊不清，常呈现扇形、锯齿状等形态。
颜色多样化：黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，但也可能呈现褐色、棕色甚至白色等多种不同颜色，且颜色深浅不一、混合在一起。
直径变化：在2岁之前，大于10厘米或者大于20厘米的黑痣，恶变的概率特别高；45岁以后，新长出来的黑痣如果直径大于3毫米，也需要提高警惕。
皮损渐进性隆起：一些早期的黑色素瘤，瘤体可能会逐渐隆起，表面粗糙，有鳞状或片状脱屑。
2. 乳腺肿瘤
是乳腺癌患者最常见的症状，但单凭肿块判断是否为乳腺癌有些武断，也有可能是乳腺良性肿瘤。
图源：北京卫视我是大医生官微
如果乳腺肿块较硬、活动度差，皮肤出现褶皱，乳头凹陷，乳头溢液，尤其是血性溢液，一般没有疼痛，那么应当高度警惕乳房肿块的恶变。
3. 泪腺肿瘤
通常表现为眼眶外上方的硬性肿块，无法推动，且疼痛明显。如果这个肿块在短时间内迅速增大，可能是泪腺肿瘤，需要尽快进行手术治疗。
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对于年龄在30岁~40岁之间出现的生长迅速且伴有明显疼痛的眼眶周围肿瘤，要小心泪腺囊样腺癌。
泪腺囊样腺癌多见于女性，患者常伴有明显的头痛，眼眶周围和结膜水肿，患侧眼球会逐渐向前内下方突出，常伴有复视、上睑下垂等症状。
4. 尖锐湿疣
是一种由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疾病，在下身、私处或肛门周围出现柔软、粉红色、菜花状或乳头状的“肉疙瘩”，同时可能伴有瘙痒、灼痛感，甚至有渗出、糜烂、破溃。
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如果不重视尖锐湿疣，它不仅会加重病情，增加治疗难度，还可能发生恶变。
外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣中有5%～10%会在一段时间后发展为原位癌或浸润癌。正确处理尖锐湿疣的方法包括每天外用4次干扰素凝胶，隔日点涂咪喹莫特。
同时，要注意清洁衣物和床品，使用开水烫洗，并将其暴晒在阳光下。此外，定期复诊也很重要。如果疣较大，可能需要结合冷冻或手术切除，以达到理想的治疗效果。
来源：健康河南
编辑：石小康
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